中華民國106年07月27日
 
 國中生疑食用罐頭食品致肉毒桿菌中毒

一名十三歲的國中女生,於10511底曾患有急性腸胃炎。恢復後一周卻陸續出現手麻、頭痛、步態不穩曾先至其他醫院就診,原本懷疑有換氣過度症狀但症狀持續。轉至三軍總醫院後,安排檢查排除腦膜腦炎,因病童主訴合併口齒不清、視力模糊、眼瞼下垂、吞嚥困難症狀,並且出現上半身延伸到下半身的肌肉無力。經過仔細詢問病史,發現此學生發病前幾日曾食用玉米及鮪魚罐頭,因此立即通報疾管局懷疑為食因型肉毒桿菌中毒。且病童血清接受毒素中和試驗呈現陽性反應,因而確診為肉毒桿菌中毒。立即給予抗肉毒桿菌血清治療,住院期間雖無呼吸困難狀況,但明顯肢體肌肉無力、吞嚥困難、眼睛閉合困難等障礙。治療兩周後出院時,病童雖吞嚥功能未完全恢復,症狀明顯改善,已可自行走動。後續持續於門診追蹤,目前病童已痊癒並能正常活動。

   三軍總醫院小兒部主任陳錫洲指出,衛福部統計105年整年共通報有六例肉毒桿菌中毒案例。肉毒桿菌中毒好發於一歲以下的嬰幼兒食用蜂蜜或是糖尿病患跟免疫能力差的病人。

   根據此病童病史,配合其神經學症狀,除了於24小時內通報疑似肉毒桿菌中毒,也排除了包含急性瀰漫性腦脊髓炎、重症肌無力等臨床類似表現之疾病。

   陳錫洲醫師強調,肉毒桿菌中毒之神經性症狀通常受感染後1272小時間出現,但也可能一周後才發作。食因型肉毒桿菌中毒最為常見,發病的症狀包括疲倦、腹瀉及嘔吐,另外可能合併複視、眼瞼下垂、顏面神經麻痺、講話及吞嚥困難症狀、從上半身至下半身肌肉無力、甚至呼吸困難等相關症狀,但嚴重時會因呼吸困難而死亡。因此若有疑似案例,應立即通報衛生單位,以及時提供肉毒桿菌抗毒素,降低患者死亡風險。

這個少見卻潛在高危險威脅之疾病,所幸經過醫師仔細詢問病史,才能及時診斷及治療。我們呼籲因為肉毒桿菌毒素不耐熱,若食用醃製及罐裝食品前應先加熱煮熟,以確保飲食安全。